arthrose de l'épaule

La douleur à l'épaule peut apparaître progressivement et affecter significativement la qualité de vie du patient. Pour savoir pourquoi l'épaule fait mal, vous devez consulter un médecin et subir un examen complet. La cause la plus fréquente de ces douleurs est l'arthrose de l'épaule.

La maladie nécessite un traitement adéquat à long terme, qui ne peut être prescrit que par un spécialiste expérimenté.

Qu'est-ce que c'est?

L'arthrose de l'épaule est une maladie dystrophique métabolique à long terme et progressivement progressive qui entraîne une destruction progressive du cartilage articulaire, une croissance protectrice du tissu osseux avec une déformation articulaire et une perte de fonction.

Une large gamme de mouvements de bras est rendue possible par l'interaction synchrone des articulations du complexe de l'épaule :

• huméroscapulaire ou simplement humérale ;
• Acromioclaviculaire - entre la clavicule et le processus acromial de l'omoplate;
• Sternoclaviculaire - entre le sternum et la clavicule.

L'articulation de l'épaule est très mobile, ce qui est donné par la tête convexe de l'humérus et la fosse articulaire relativement peu profonde de l'omoplate. L'articulation est renforcée par les tendons des muscles du membre supérieur, au-dessus se trouve le ligament coracoïde-acromial. Un renforcement pas trop fiable permet à l'articulation de se déplacer dans différentes directions, mais augmente en même temps le risque de blessure.

Le code de l'arthrose de l'épaule selon la Classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10) est M19 (Autres types d'arthrose). L'arthrose de l'épaule doit être traitée le plus tôt possible. Cependant, les stades avancés de la maladie peuvent également être traités avec succès.

Les causes de l'arthrose de l'épaule

Les principales causes d'arthrose de l'épaule:

• Conséquences des blessures aiguës - luxations, subluxations, fractures intra-articulaires, ecchymoses ;
• microtraumatisme à long terme lié au travail ou à l'exercice ;
• processus infectieux-inflammatoires et auto-immuns aigus et chroniques transmis dans l'articulation de l'épaule - arthrite purulente aiguë, arthrite chronique rhumatoïde, psoriasique et autre;
• dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique dans les tissus périarticulaires - périarthrite huméroscapulaire, qui entraîne une altération de la circulation sanguine et de la nutrition des tissus cartilagineux;
• Maladies métaboliques (d'échange) des articulations - arthrite goutteuse ;
• troubles hormonaux;
• malformations congénitales (dysplasie) - par exemple, les surfaces articulaires des articulations de l'épaule.

Sous l'influence de l'une de ces raisons (parfois plusieurs à la fois), la composition et le volume du liquide synovial qui alimente le tissu cartilagineux de l'articulation sont perturbés. Le cartilage diminue progressivement de volume, se déchire, perd ses propriétés d'amortissement. Cela entraîne des lésions osseuses, sa croissance sur les bords des surfaces articulaires, une déformation des articulations et une fonction réduite. Dans la cavité articulaire, il y a une inflammation périodique de la membrane synoviale - synovite. En raison de la synovite, l'arthrose est appelée arthrose ou arthrose - selon le processus prédominant (inflammatoire ou métabolique-dystrophique). À la suite de l'inflammation et de la nécrose de l'os, de petits morceaux de tissu en sont séparés - séquestres ou souris articulaires.

En danger:

• pour les microtraumatismes - forgerons, mineurs, joueurs de tennis, haltérophiles, lanceurs de disque;
• dans les blessures aiguës - gymnastes, athlètes, artistes de cirque;
• personnes héritées;
• Les personnes souffrant de maladies chroniques des articulations.

Symptômes de l'arthrose de l'épaule

La maladie commence progressivement, progressivement. La vitesse de leur progression dépend de la cause, de l'état général du patient et de son hérédité.

Premiers signes

Les premiers symptômes d'arthrose de l'articulation de l'épaule peuvent ne pas être remarqués, surtout s'ils apparaissent dans le contexte d'une maladie de l'épaule existante. Celles-ci sont mineures et surviennent régulièrement, principalement après un effort physique, des douleurs, une gêne lors des mouvements de l'articulation. La douleur dans l'articulation gauche peut être confondue avec une douleur cardiaque. Ils passent rapidement, mais cela vaut la peine d'y prêter attention.

Si de tels symptômes réapparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin, car toute maladie est plus facile à traiter dans les premiers stades.

Symptômes évidents

La douleur augmente, après l'effort, elle ne disparaît pas immédiatement. Des douleurs nocturnes surviennent, ainsi que des douleurs associées à un changement de temps. Les mouvements de la main deviennent douloureux, ils s'accompagnent d'un craquement caractéristique. La raideur du mouvement se produit le matin ou lorsque vous restez longtemps dans une certaine position. Pour les éliminer, vous devez vous déplacer. Le syndrome douloureux peut être localisé non seulement dans la région de l'épaule, mais également irradier vers le bras, le cou et le haut du dos.

Périodiquement, l'articulation gonfle, une légère rougeur de la peau apparaît dessus, la douleur s'intensifie, elle devient permanente. La température corporelle peut augmenter légèrement. Ceci est un signe de synovite - inflammation aseptique (sans infection) de la membrane synoviale. S'il existe des foyers d'infection dans le corps (dents cariées, maladies des organes ORL, etc. ), il peut pénétrer dans l'articulation par les vaisseaux sanguins et lymphatiques et provoquer un processus inflammatoire purulent. Dans ce cas, une forte fièvre, des maux de tête peuvent apparaître, l'état général peut être gravement perturbé.

La combinaison de processus dégénératifs-dystrophiques et inflammatoires dans l'articulation conduit progressivement à une perte permanente de fonction des membres et à une douleur constante.

Mais même ces patients peuvent être aidés, il suffit d'aller à la clinique.

Symptômes dangereux

Il existe un certain nombre de symptômes d'arthrose de l'articulation de l'épaule qui indiquent que vous avez besoin d'une aide médicale urgente. Le:

• l'apparition d'œdème et de rougeur des tissus dans la zone articulaire, fièvre;
• douleur douloureuse dans l'articulation, accompagnée d'un changement de forme;
• Douleurs articulaires irradiant vers le bras, le cou ou le dos ;
• Le volume de mouvement précédent dans le bras est impossible, même le soulever provoque une douleur intense.

Ces symptômes indiquent que votre corps a besoin d'aide. Il ne peut y avoir qu'un seul médecin.

Quel est le danger de l'arthrose de l'épaule?

Sans soins médicaux, l'arthrose brachiale est dangereuse avec une progression régulière avec le développement d'un syndrome douloureux permanent, une fonction réduite des membres et diverses complications, parfois mortelles.

Degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule

Il existe trois degrés d'arthrose de l'articulation de l'épaule :

• Arthrose de l'articulation de l'épaule 1 degré- Première phase. Tous les symptômes sont légers et apparaissent généralement après l'exercice. Les radiographies montrent parfois un léger rétrécissement de l'espace articulaire, mais le plus souvent non. Les petites blessures dans le tissu cartilagineux ne peuvent être détectées à ce stade qu'à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Arthrose de l'articulation de l'épaule 2 degrés- étape progressive. L'épaule fait constamment mal, la douleur est aggravée par les mouvements du bras, elle cède (au coude, à l'avant-bras, à la main) ou au cou, au dos, sous l'omoplate. Il y a des difficultés avec le fonctionnement du membre, des signes de synovite se développent périodiquement. À la radiographie, l'espace articulaire est clairement rétréci, des excroissances osseuses (ostéophytes) sont visibles sur les bords des surfaces articulaires et le tissu osseux est épaissi (ostéosclérose).
• Arthrose de l'articulation de l'épaule 3 degrés- Avancée. La douleur dans l'articulation est forte, constante, avec un craquement prononcé lors du déplacement du bras. L'amplitude des mouvements est limitée, parfois le bras est complètement immobile à cause de la douleur. L'articulation se déforme, entraînant parfois un pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins. Sur la radiographie: l'espace articulaire est presque invisible, des excroissances osseuses visibles avec déformation articulaire, une sclérose sévère et une nécrose du tissu osseux, des souris articulaires.

Complications possibles

Chaque localisation et forme d'arthrose entraîne de graves complications, vous ne devez donc pas retarder le traitement.

Si vous ne traitez pas la maladie ou ne la traitez pas vous-même avec des remèdes populaires, il existe un risque de complications telles que :

• déformation importante et limitation de la mobilité articulaire ;
• Luxations, subluxations et fractures intra-articulaires avec blessures mineures ou mouvements brusques ;
• déchirures des tendons entourant l'articulation des muscles et des ligaments - ils s'atrophient et se déchirent facilement;
• nécrose aseptique de la tête humérale avec destruction complète de l'articulation et perte de fonction ;
• complications purulentes-septiques lorsque l'infection pénètre dans la cavité articulaire à partir d'autres foyers.

Que faire avec une exacerbation

En règle générale, les exacerbations du processus pathologique sont associées à une charge accrue sur le membre ou au développement d'une inflammation - synovite. Dans ce cas, l'articulation fait plus mal, il y a un léger gonflement, la température corporelle augmente. Dans de tels cas, vous devez vous en tenir à l'algorithme d'auto-assistance suivant :

• appeler un médecin à domicile;
• prenez un comprimé de l'un des analgésiques à l'intérieur;
• appliquer une pommade anesthésique sur la peau au niveau de l'articulation malade;
• attacher un bras douloureux avec un bandage - cela réduira la charge;
• Prenez une position surélevée - asseyez-vous sous votre dos avec un oreiller - cela réduira le gonflement des tissus.

Types d'arthrose de l'épaule

Selon divers critères, la maladie est divisée en plusieurs types.

Pour des raisons de maladie

Selon ce critère, une distinction est faite entre arthrose primaire et secondaire. L'arthrose primaire de l'épaule est principalement le résultat de changements liés à l'âge et se développe après l'âge de 50 ans. Mais parfois, la maladie commence à un jeune âge, mais la cause de son apparition ne peut être établie. On parle dans ce cas d'une arthrose idiopathique primitive de l'épaule. La prédisposition héréditaire joue un rôle important dans son développement: la présence d'une maladie similaire chez l'un des proches parents.

L'arthrose secondaire de l'articulation de l'épaule se développe après des blessures et des maladies antérieures, mais ici aussi, il existe un facteur héréditaire : pour une personne, même une blessure mineure ou une arthrose aiguë peut entraîner le développement d'une arthrose, pour une autre, des dommages plus importants se terminent sans conséquences.

Selon les caractéristiques du courant

Attribuer une arthrose déformante de l'épaule, caractérisée par une progression rapide des déformations osseuses. Une caractéristique de ce type de maladie est une modification de la forme des articulations et des lésions fréquentes des vaisseaux sanguins et des nerfs voisins. La compression des vaisseaux sanguins entraîne une altération de la circulation sanguine et une progression rapide des maladies dégénératives-dystrophiques, et la compression des nerfs entraîne une altération de la sensibilité des membres et une douleur intense le long des nerfs périphériques.

origine

Arthrose post-traumatique de l'épaule - les symptômes et le traitement de cette maladie ont leurs propres caractéristiques associées à une lésion traumatique de certaines structures articulaires. Les modifications dystrophiques d'échange surviennent après des fractures intra-articulaires, des luxations, des subluxations, des déchirures des ligaments, des tendons et des ecchymoses simples. Les blessures résultent d'un coup à la cheville ou d'une chute sur le côté avec le bras en adduction. Une chute sur le bras en abduction se traduit généralement par une rupture de la capsule articulaire avec luxation.

Après une blessure mineure, les premiers signes d'arthrose ne sont souvent pas remarqués pendant longtemps et demandent une aide médicale dès le deuxième stade de la maladie. Les blessures importantes nécessitent un traitement de réadaptation à long terme, et le traitement de l'arthrose commence généralement à un stade précoce.

Arthrose de l'épaule après des maladies inflammatoires - les symptômes et l'évolution d'une telle pathologie dépendent de la maladie sous-jacente. Dans le rhumatisme psoriasique, l'articulation de l'épaule est souvent touchée, tandis que l'arthrose se développe dans une articulation, elle se développe lentement mais est difficile à traiter. Avec la polyarthrite rhumatoïde, les deux épaules sont touchées, l'arthrose se développe par vagues avec une alternance fréquente de processus métaboliques-dystrophiques et inflammatoires.

Distribution

Une seule articulation gauche ou droite peut être touchée et on parle alors de monoarthrose. Les lésions simultanées de deux articulations épaule-épaule (gauche et droite) sont appelées oligoarthrose.

Arthrose des autres articulations du complexe de l'épaule

Arthrose acromio-claviculaire - a le plus souvent une origine post-traumatique. Il se développe dans le contexte de la levée de poids avec les mains au-dessus de l'horizontale. Accompagné de douleur en levant le bras. Avec la croissance des ostéophytes sur les surfaces articulaires, un syndrome de conflit peut survenir - lésion des tendons et des muscles de l'épaule entre la tête humérale et l'acromion lors de la rotation et de l'abduction de l'épaule. Cela accélère la progression de l'arthrose et le déclin de la fonction de la main.

diagnostic

Sans un diagnostic correct, il est impossible de traiter cette maladie. Un examen complet n'est possible qu'en clinique. Lors de la consultation initiale, le médecin demande au patient, l'examine, lui prescrit des méthodes de recherche supplémentaires et des consultations spécialisées :

• Des tests de laboratoire sur le sang, le liquide synovial - des processus inflammatoires, auto-immuns et dégénératifs-dystrophiques sont détectés.
• Instrumental:
  1. radiographie de l'articulation de l'épaule - des modifications du tissu osseux sont détectées;
  2. Tomodensitométrie (CT) - modifications du cartilage et du tissu osseux aux premiers stades;
  3. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - modifications des tissus mous articulaires et périarticulaires ;
  4. arthroscopie diagnostique - réalisée si nécessaire, pour clarifier la nature du processus pathologique.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule

Après avoir établi le diagnostic final, un traitement conservateur complexe de l'arthrose de l'épaule est prescrit. Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est prescrit.

Thérapie conservatrice

Il comprend des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques.

Traitement médical

Le but du traitement médicamenteux est d'éliminer la douleur et de freiner la progression de l'arthrose. Pour soulager l'état du patient, nommez:

1. médicaments du groupeanti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, orale ou rectale; Dans le même temps, les médicaments du groupe des AINS sont prescrits en externe sous forme de pommades, de gels ou de crèmes.
2. médicaments du grouperelaxants musculaires- détendre les muscles entourant l'articulation ; l'état spastique de ces muscles augmente la douleur ;
3. blocs de douleursous anesthésie locale.La solution médicamenteuse est injectée dans la cavité articulaire ou dans le tissu périarticulaire - un effet analgésique rapide.

Le cours de la thérapie pathogénique (influant sur les mécanismes de la maladie) dans le cadre du traitement médicamenteux de l'arthrose de l'épaule comprend:

1. chondroprotecteurs- Médicaments qui ont dans leur composition des substances biologiquement actives qui restaurent le tissu cartilagineux. Ils sont prescrits par voie orale sous forme de comprimés et de poudres, sous forme d'injections intramusculaires et intra-articulaires, et par voie externe sous forme de pommades et de crèmes.
2. angioprotecteurs- Moyens qui améliorent la microcirculation sanguine. Attribuez des comprimés pour administration orale et des solutions pour perfusion intraveineuse.
3. préparations d'acide hyaluronique- sont insérés dans la cavité articulaire pour améliorer les propriétés d'usure et prévenir la destruction du tissu osseux.

Complexes vitamino-minéraux pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus articulaires et périarticulaires.

Traitement non médicamenteux

La base des traitements non médicamenteux de l'arthrose de l'épaule est un mode de vie sain et actif et une alimentation adéquate. Il est très important de se débarrasser de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'abus d'alcool - elles contribuent à une circulation sanguine altérée et ont un effet toxique sur les tissus articulaires.

nutrition, alimentation

Il n'y a pas de régime alimentaire spécifique pour traiter l'arthrose de l'épaule, mais une bonne nutrition est très importante avec cette condition. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation quotidienne : poissons de mer, fruits de mer, viande de volaille maigre, produits laitiers, fromage blanc, fromage, céréales (flocons d'avoine, sarrasin), légumes, fruits.

Exclus du régime alimentaire: glucides facilement digestibles (bonbons, muffins, boissons gazeuses sucrées), viande rouge grasse, aliments qui irritent les tissus et provoquent un gonflement - sel (quantité excessive), épices piquantes et épicées.

Il est recommandé de privilégier les plats bouillis, mijotés et mijotés.

Traitement orthopédique pour répartir la charge sur le membre

Pour prévenir les blessures à l'épaule, il est recommandé de porter régulièrement une contention de protection élastique sous forme de manche courte reliée au bras opposé. L'appareil améliore la circulation sanguine, élimine l'enflure. Cependant, il n'est pas recommandé de le porter tout le temps, car cela entraînera une diminution rapide de l'amplitude des mouvements de l'épaule.

De nombreux spécialistes incluent le ruban adhésif dans le traitement complexe de l'arthrose de l'épaule - en fixant les tissus avec des bandes élastiques collantes. Cela élimine la douleur, améliore la circulation sanguine et la fonction articulaire.

thérapie physique

La thérapie par l'exercice - exécution quotidienne d'un ensemble d'exercices - pour l'arthrose de l'épaule est la principale méthode de rééducation. Les complexes de gymnastique sont prescrits par un médecin et sont maîtrisés sous la supervision d'un professeur de physiothérapie. Une fois que le patient a commencé à effectuer correctement l'ensemble des exercices, cela peut être fait à la maison.

thérapie physique

La physiothérapie est incluse dans la thérapie complexe à n'importe quel stade de la maladie. Il s'agit de l'électrophorèse et de la phonophorèse avec des analgésiques, du laser et de la magnétothérapie - stimulation des processus de régénération dans les tissus articulaires, thérapie par ondes de choc (SWT) - exposition au son, qui a un effet chondroprotecteur prononcé.

remèdes maison

Les remèdes populaires ne seront d'une grande utilité que s'ils sont prescrits par un médecin. En voici quelques uns:

• Décoction de branches de viorne pour administration orale.Avant le coucher, versez un verre de matières premières broyées avec 500 ml d'eau, portez à ébullition, maintenez à feu doux pendant 5 minutes, insistez toute la nuit, puis filtrez et buvez 100 ml trois fois par jour. C'est un anesthésique.
• Une ancienne recette de pommade anesthésiante à base de romarin sauvage.Prenez de la vaseline ou du beurre et de l'herbe hachée sèche. Dans une forme émaillée, pliez alternativement le fond gras et l'herbe en couches, fermez la forme avec un couvercle, enduisez les fissures de pâte et mettez au four (de préférence au four) sur un petit feu pendant 2 heures, hors du prendre au four, passer à travers une double gaze, conserver au réfrigérateur et masser la peau sur l'articulation malade 2 à 3 fois par jour.

opérations chirurgicales

Avec l'inefficacité du traitement conservateur de l'arthrose de l'épaule, les interventions chirurgicales suivantes sont réalisées:

• Chirurgies arthroscopiquespermet d'éliminer divers défauts de la cavité articulaire. Ils sont principalement pratiqués sur des jeunes souffrant d'arthrose post-traumatique. L'arthroscopie vous permet de resserrer le tendon du biceps et de le fixer à l'os (ténodèse - cela élimine le relâchement de l'articulation), d'éliminer les excroissances osseuses - ostéophytes (débridement), de restaurer la cavité articulaire avec une greffe, etc.
• endoprothèses- Remplacement d'une articulation détruite et non fonctionnelle par une articulation artificielle.

Approche du traitement de la maladie dans les cliniques

Les cliniciens spécialistes ont développé leur propre approche pour traiter l'arthrose de l'épaule. Tout d'abord, chaque patient est soigneusement examiné à l'aide des derniers équipements de diagnostic (y compris l'IRM). Ensuite, en utilisant des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses, il devient complètement indolore. Dans le même temps, une thérapie complexe individuelle est sélectionnée pour lui, qui comprend:

• des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses de pointe, y compris le plasmolifting ;
• méthodes orientales traditionnelles de traitement et de restauration de la fonction des articulations et de tout l'organisme; Ce sont l'acupuncture, la moxibustion, l'auriculothérapie, le taping, etc.

Cette approche soulage rapidement une personne de la douleur et supprime la progression de la maladie. Et des cours préventifs réguliers permettent aux patients d'oublier la maladie et de mener une vie normale. De nombreuses critiques de patients parlent de l'efficacité de ce traitement.

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Directives cliniques générales

Pour les personnes souffrant d'arthrose de l'épaule il est recommandé :

• Menez une vie mobile saine, alternez activité physique et repos.
• bien manger régulièrement;
• se débarrasser de toutes les mauvaises habitudes;
• effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques en évitant les mouvements brusques;
• La nuit, dormez sur le dos ou sur le côté sain et placez un petit oreiller sous votre bras douloureux.
• s'abstenir de tout effort physique intense, éviter les blessures, le stress prolongé et les rhumes;
• Pendant l'exacerbation (développement de la synovite), évitez les procédures thermiques.
• Suivez toutes les recommandations du médecin traitant.

la prévention

Il est particulièrement important pour les personnes ayant une hérédité difficile de suivre certaines règles pour prévenir l'arthrose de l'épaule. Vous ne devez pas pratiquer l'haltérophilie, le tennis, les sports traumatisants, le martelage, la forge ou les mineurs. Si vous voulez avoir des articulations saines, vous devez mener une vie active et manger régulièrement et correctement.

Foire aux questions sur la maladie

1. Quelle est la douleur de l'arthrose de l'épaule?

   La douleur est douloureuse et est aggravée par l'exercice et la levée de poids.

2. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?

   La formation d'un syndrome douloureux permanent et la perte de la fonction des membres.

3. Quel médecin traite l'arthrose déformante de l'épaule?

   Post-traumatique - un orthopédiste-traumatologue, dans le contexte de maladies inflammatoires - un rhumatologue.

4. Un blocage est-il fait pour l'arthrose de l'épaule?

   Si la douleur est intense, oui.

5. Quelle est l'efficacité des méthodes physiothérapeutiques dans cette maladie?

   Efficace dans le cadre d'un traitement complexe.

6. Est-il possible de guérir complètement l'arthrose déformante de l'épaule?

   Non, mais le médecin peut supprimer sa progression et sauver le patient de la douleur.

L'arthrose de l'épaule doit être traitée longtemps, systématiquement et strictement sous contrôle médical. Les tentatives pour faire face à cette maladie par vous-même sont lourdes de complications et d'incapacités. Mais un spécialiste qualifié peut arrêter le processus à n'importe quel stade de la maladie, sauver le patient de la douleur et améliorer considérablement sa qualité de vie.