La coxarthrose est une maladie des articulations de la hanche causée par des modifications de la structure des tissus de ces articulations. La maladie a un autre nom – arthrose de la hanche ou arthrose.
La coxarthrose est une maladie dégénérative complexe causée par des modifications du tissu cartilagineux de l'articulation. Le tissu cartilagineux ne peut pas être restauré une fois la formation du squelette humain terminée. Par conséquent, tout dommage au tissu cartilagineux affecte l'état du tissu à l'avenir. L'état du cartilage est également influencé par le liquide synovial, qui remplit la fonction de lubrification des tissus. En raison d’une lubrification inadéquate et d’une friction accrue, le cartilage articulaire s’amincit et finit par s’user complètement. Le manque de cartilage entraîne une charge accrue sur la surface des os, des frottements se produisent entre les os, ce qui entraîne une modification de leur forme et de leur position, ce qui entraîne l'apparition de douleurs.
Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de coxarthrose, car à ce moment-là, les fonctions du tissu cartilagineux ont été perdues.
Types de coxarthrose
En médecine, on distingue la coxarthrose primaire et secondaire.
Dans le cas principal, les causes de la maladie ne sont pas claires.
Le développement de la coxarthrose secondaire est influencé par les raisons suivantes :
- souffrir de diverses blessures et fractures ;
- malformations congénitales de l'articulation de la hanche (luxation congénitale de la hanche);
- la présence de processus inflammatoires dans la région de la hanche ;
- polyarthrite rhumatoïde (une maladie du tissu conjonctif qui détruit le cartilage articulaire) ;
- nécrose aseptique de la tête fémorale (mort de la tête fémorale).
Stades de la coxarthrose
Dans la pratique médicale, il existe 4 stades de coxarthrose :
Étape 1
Caractérisé par l'apparition de douleurs périodiques dans l'articulation. La douleur survient lorsque l'on commence à bouger après une période de repos, mais disparaît dès la reprise d'une activité intense. Il n'y a aucune douleur quand on est calme. La mobilité des articulations n'est pas affectée. La radiographie montre de légères excroissances osseuses et un léger rétrécissement de l’espace articulaire.
Étape 2
L'apparition de douleurs lors d'une activité physique modérée, ainsi qu'au repos. L'apparition de boiteries lors d'une marche prolongée. Des douleurs peuvent survenir au genou ou dans le bas du dos. La radiographie montre : des modifications de la forme de la tête fémorale, un contour osseux irrégulier, un épaississement du col osseux, une croissance importante du tissu osseux, un rétrécissement de deux fois de l'espace articulaire.
Étape 3
Quelle que soit l’activité physique, une douleur constante survient, aussi bien à l’état actif qu’au repos. La douleur peut provoquer de l'insomnie. En raison d'une mobilité articulaire limitée, une personne est obligée de marcher avec un appui. Les radiographies montrent une augmentation significative de la largeur du col osseux et une diminution de sa longueur par rapport à la norme, ainsi qu'une déformation de la tête fémorale. L'espace articulaire est pratiquement absent. La condition physique est sévèrement limitée. Le patient peut être reconnu comme handicapé.
Étape 4
Le patient ressent une douleur insupportable au repos. Tout mouvement provoque une douleur extrême et le patient est incapable de bouger avec un appui (béquilles, canne). La seule méthode de traitement de la coxarthrose est la chirurgie.
Causes de la coxarthrose
L'apparition de la coxarthrose est influencée par de nombreuses raisons, mais la principale est une altération de la circulation sanguine dans la région de la hanche. En raison d'une circulation sanguine insuffisante, le métabolisme des articulations ralentit, entraînant une atrophie progressive des muscles des jambes.
Les autres causes de coxarthrose sont :
- mode de vie sédentaire;
- microtraumatismes qui ne provoquent pas de douleur chez le patient ;
- troubles endocriniens ;
- changements liés à l'âge dans les surfaces articulaires;
- charge accrue sur les articulations (plus fréquente chez les athlètes);
- processus inflammatoires et infectieux dans les articulations;
- Pathologies du pied (pieds plats) et de la colonne vertébrale (scoliose) ;
- Obésité (augmentation de la charge sur l'articulation en raison d'un excès de poids) et d'autres raisons.
Compte tenu de l'état de santé de l'ensemble de l'organisme, les causes exactes de la maladie chez un patient particulier sont déterminées.
Symptômes de la coxarthrose
La cosarthrose touche les hommes et les femmes de plus de 40 ans. Les femmes présentent des symptômes plus douloureux.
Les signes de coxarthrose sont :
- Douleur dans l'articulation de la hanche (survient périodiquement et a un caractère douloureux);
- démarche inégale et instable (boiterie);
- l'apparition d'un craquement dans l'articulation ;
- la mobilité de la jambe blessée est limitée (dans les premiers stades, une lourdeur et une raideur dans les mouvements, de la fatigue et un malaise général se font sentir) ;
- l'apparition d'une atrophie des muscles de la cuisse (le volume et le tonus des muscles changent, ce qui entraîne des douleurs au genou).
Diagnostic de la coxarthrose
Pour poser un diagnostic de coxarthrose, des démarches diagnostiques doivent être réalisées :
- Examen du patient par un spécialiste ;
- Réalisation d'analyses sanguines générales et biochimiques (permet de détecter les processus inflammatoires et de distinguer l'arthrite de l'arthrose) ;
- Radiographie (pour détecter les dommages et les modifications du tissu osseux) ;
- Imagerie par résonance magnétique de l'articulation (détecte des changements mineurs dans le tissu cartilagineux).
Traitement de la coxarthrose
Pour traiter la maladie, les spécialistes utilisent des procédures médicales et des médicaments.
Les méthodes de traitement de la coxarthrose comprennent :
- exercices thérapeutiques et massages;
- physiothérapie;
- thérapie à l'ozone;
- cryothérapie;
- traitement médicamenteux;
- traitement chirurgical, etc.
Dans les cliniques spécialisées, un programme de traitement individuel de la coxarthrose est sélectionné pour chaque patient, en tenant compte de son âge, des maladies concomitantes et du stade de la coxarthrose. Une approche individuelle aide le patient à récupérer le plus rapidement possible.
Gymnastique thérapeutique et massage
La gymnastique renforce les muscles et améliore la circulation sanguine. Les exercices du matin réveillent non seulement le corps après le sommeil, mais favorisent également l'évacuation du liquide synovial des parties inférieures de l'articulation. Le liquide synovial lubrifie le tissu cartilagineux avec des nutriments essentiels qui augmentent la résistance du cartilage au stress tout au long de la journée.
Cependant, en cas de coxarthrose, les exercices physiques doivent être choisis avec soin. Des mouvements trop brusques et trop forts peuvent provoquer des douleurs intenses et blesser l’articulation. Il est recommandé d'aller à la piscine car la natation renforce les muscles, soulage les articulations et ne provoque pas de blessures.
Le massage pour la coxarthrose est une méthode très efficace et sûre. Il améliore la circulation sanguine, renforce les muscles, soulage les crampes douloureuses, les gonflements et les tensions musculaires. Lorsque vous massez l'articulation de la hanche, le bas du dos et le dos, les muscles se détendent, provoquant la distribution du liquide synovial dans tout le cartilage.
Physiothérapie
La physiothérapie combine différentes méthodes :
- électrothérapie;
- Thérapie UHF ;
- thérapie par ultrasons;
- thérapie au laser;
- thérapie à la paraffine, etc.
Toutes ces procédures visent à améliorer la circulation sanguine, à soulager les spasmes et l'inflammation, dues au fait que l'accès à l'articulation de la hanche est limité.
Traitement avec des médicaments
Il existe de nombreux médicaments qui remplissent différentes fonctions dans le traitement de la coxarthrose :
- Médicaments topiques (Pommades, compresses, lotions). Sous l'influence de la publicité, la plupart des patients pensent que le traitement avec diverses pommades et crèmes est le moyen le plus efficace. Cependant, il s'agit d'un malentendu, car les propriétés curatives de ces médicaments ne peuvent pas atteindre l'articulation de la hanche en raison de leur localisation profonde. Ils ne contribuent que temporairement à améliorer la circulation sanguine et à soulager les crampes. Les causes de la coxarthrose ne sont pas éliminées et la maladie évolue progressivement vers un stade plus complexe.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont utilisés pour éliminer les processus inflammatoires, soulager l'enflure et la douleur. À la suite de l'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens, des effets secondaires surviennent et ont un effet négatif sur les organes internes (gastrite). Ces médicaments ne restaurent pas le tissu cartilagineux nécessaire au fonctionnement normal des articulations.
- Relaxants musculaires (médicaments qui détendent les muscles). Améliore la circulation sanguine et soulage les tensions musculaires autour de l'articulation. L'effet du médicament est temporaire ; les fonctions articulaires ne sont pas restaurées.
- Médicaments stéroïdes hormonaux. Les injections intra-articulaires d'hormones aident à lutter contre les maladies concomitantes, par exemple la tendinite du fémur. Ils ont des effets secondaires et un effet thérapeutique à court terme.
- Vasodilatateurs. Ils sont utilisés pour détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins, élargir la lumière entre eux, soulager la douleur dans les petits vaisseaux et éliminer les douleurs nocturnes. Les vasodilatateurs améliorent également la circulation articulaire et aident à fournir des nutriments au tissu cartilagineux. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les médicaments vasodilatateurs ont un effet thérapeutique significatif. Cependant, l’efficacité du traitement est influencée par la tolérance individuelle au médicament.
- Chondroprotecteurs (Médicaments qui restaurent le cartilage). Ce sont les médicaments modernes les plus efficaces, car ils affectent la restauration du tissu cartilagineux et lui fournissent les substances nécessaires. Avec l'utilisation régulière de chondroprotecteurs, il est possible d'arrêter le développement de la coxarthrose. Au fil du temps, un résultat positif se produit et après avoir arrêté de prendre le médicament, le processus de restauration du cartilage se poursuit.
Traitement chirurgical de la coxarthrose
En cas de destruction importante du tissu cartilagineux, d'impossibilité de restauration et d'immobilité des articulations, on a recours à une intervention chirurgicale. Dans certains cas, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la capacité de marcher sans douleur.
L'endoprothèse est une opération au cours de laquelle l'articulation affectée est retirée et remplacée par un analogue artificiel, une endoprothèse. La forme de l'endoprothèse est similaire à celle d'une véritable articulation, elle remplit toutes les fonctions d'une articulation et peut supporter des charges élevées lors de la marche, de la course, etc.
Durée de vie de l'endoprothèse
Comme tout, une endoprothèse a sa propre durée de vie. L'usure de l'endoprothèse dépend de la charge et de la mobilité. Le surpoids augmente considérablement la charge et la durée de vie de la prothèse est d'environ 10 ans. Avec un stress et une mobilité modérés, l'endoprothèse dure environ 15 ans. Il existe également des modèles prothétiques avec une durée de vie de 20 à 25 ans, mais leur principal inconvénient est leur coût élevé.
Une fois l’endoprothèse usée, une seconde procédure est nécessaire pour la remplacer. Cependant, le remplacement de la prothèse est compliqué par le fait que l'os de la hanche s'amincit avec le temps et le problème de la fixation de la prothèse se pose. Afin d'éviter des endoprothèses répétées, il est donc nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices le plus longtemps possible.
Il convient de mentionner les risques d'arthroplastie de la hanche - le nombre de décès après l'opération est de 1 à 2 %.
Rééducation après endoprothèses
La chirurgie de remplacement articulaire est assez complexe et il faudra du temps pour restaurer la mobilité perdue. La période de récupération comprend des méthodes qui renforcent le corps : massages, gymnastique et exercices de respiration. Le volume et la complexité des charges doivent être augmentés progressivement afin que le corps s'habitue à tous les changements.
Une alimentation saine accélère également le processus de guérison. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en phosphore et en phospholipides, car leurs propriétés contribuent à la restauration du tissu cartilagineux.
La phase de rééducation dure environ 6 mois. Le patient reste en observation à l'hôpital pendant 5 à 10 jours. Une série de mesures de rééducation sont ensuite réalisées pour renforcer les muscles de la hanche. Le patient doit d'abord marcher avec des béquilles, puis avec une canne et enfin seul, sans aucun support.
A la fin de la phase de rééducation, le patient retrouve sa capacité de travail perdue et le plaisir de marcher facilement !
Prévention de la coxarthrose
Pour prévenir la coxarthrose, il faut :
- maintenir un mode de vie actif (faire des exercices matinaux, faire de courtes promenades) ;
- ne pratiquez pas de sport professionnel ;
- Maintenez une alimentation équilibrée, car cela aidera à prévenir la prise de poids, qui exerce une pression supplémentaire sur les articulations.
- Après 40 ans, suivre une cure de chondroprotecteurs tous les 1 à 2 ans (s'il existe une prédisposition familiale à la coxarthrose ou aux lésions articulaires).