L'arthrose du genou — progressive d'une pathologie dégénérative. Tout d'abord, il affecte le cartilage et puis dans le processus destructeur implique des structures osseuses.
Les raisons du développement de l'arthrose être accroissement de l'activité physique, une faible activité physique, des troubles métaboliques et endocriniens. Principaux symptômes cliniques de la maladie — douleur qui augmente lors de la marche, insuffisance fonctionnelle de l'articulation du genou et de sa déformation. Comme la progression de l'arthrose se développe à l'ankylose (complète ou partielle d'immobilisation des articulations). Lors de la configuration, le diagnostic, le podiatre est axée sur les résultats instrumentale études — arthroscopie, radiographie, scanner, IRM. Dans le traitement de l'arthrose des 1 et 2 degrés de gravité sont utilisés des agents pharmacologiques, la thérapie physique, offre de physiothérapie et massages. Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur ou la détection de pathologies à l'étape finale, le patient est préparé pour le remplacement total du genou.
Caractéristiques de la maladie
L'arthrose du genou (gonarthrose) est l'un des plus fréquemment chez les pathologies de l'articulation. Sous l'influence de l'externe ou interne des facteurs négatifs dans le cartilage il y a une carence en éléments nutritifs. Comme un résultat des perturbé l'approvisionnement en sang, ralentit la régénération des tissus conjonctifs, de structures. Il y a un vieillissement prématuré de cartilage hyalin. Il est mince, les fissures, devient rugueuse et perd de sa force, de fermeté et d'élasticité. Le Cartilage ne peut plus exercer sa fonction principale — la réduction du frottement dans les articulations des os. L'os sous-chondral exposés, compactés, ils se osteosclerotic changements. Pour stabiliser l'articulation du genou lors de la marche en pleine croissance, aplati les bords des plaques de l'os avec la formation d'ostéophytes (les spurs).
La présence d'ostéophytes dans l'articulation du genou.
Primaire arthrose initialement affecte la santé cartilage hyalin due à une anomalie congénitale de réduction dans leur fonction d'endurance. Secondaire pathologie se produit lorsque les défauts existants des tissus cartilagineux. Ils peuvent être déclenchés par des blessures antérieures du genou, de l'inflammation, nécrose, les changements dans les niveaux hormonaux, des troubles de métabolisme.
| Clinique radiologique stades de l'arthrose de l'articulation du genou | Des fonctionnalités spécifiques |
| Première | La mobilité de l'articulation du genou est légèrement réduit, les contours de l'espace articulaire deviennent indistinctes, légèrement convergentes. Sur les bords des plaques en os est observé la formation de petites quantités d'ostéophytes |
| Deuxième | Lors de la flexion ou de redressement du genou vous entendez un craquement, clics, craquements. Les Muscles atrophie modérée, nettement rétrécissement de l'espace articulaire, est formé d'une quantité importante d'ostéophytes dans le tissu osseux détecté par l'ostéosclérose sous-chondrale |
| Troisième | L'articulation du genou est déformé, fortement réduit sa mobilité. Il est partielle ou complète de la fusion de l'articulation de l'espace, un grand nombre d'épines osseuses, géodes, pathologiques des masses, se déplaçant librement dans la cavité de l'articulation |
Causes et facteurs prédisposants
L'impulsion pour le développement de la puissance destructrice de-processus dégénératif dans le cartilage hyalin est généralement de plusieurs facteurs négatifs. La raison pour laquelle le développement de l'arthrose du genou dans l'enfance et l'adolescence sont des troubles de la formation du ligament du tendon de l'appareil, la dysplasie. Ceci, à son tour, en raison d'une prédisposition héréditaire. L'origine de la destruction du cartilage peut diverses blessures (fractures, contusions, entorses, partielle ou complète, des déchirures de ligaments, les muscles, les tendons, le ménisque. Un stress excessif sur la commune de provoquer le développement de la maladie. Arthrite Post-traumatique se développe après quelques (3 à 5) ans, à la suite de dommages à conjonctif ou des structures osseuses. La pathologie peut se produire après la chirurgie. Et la raison n'est pas de l'incompétence des médecins, et d'importantes lésions du cartilage et de retard de la régénération. La maladie a également prédisposer des facteurs suivants:
- en surpoids, dans lequel presque toutes les structures de l'appareil locomoteur, et en particulier les genoux sont soumis à des charges excessives;
- l'excès d'activité physique conduit souvent à microtraining cartilage et de la progression du processus destructeurs;
- un mode de vie sédentaire, ce qui aggrave l'approvisionnement en sang vers les jambes et un déficit de nutriments dans le cartilage hyalin;
- systémiques inflammatoires et dégénératives de la maladie rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, la goutte, l'ostéoporose, le lupus érythémateux systémique.
Le tableau clinique
Dans la plupart des cas, l'arthrose de l'articulation du genou se manifeste douleurs, douleur sourde après l'exercice régulier. La raison de sa présence devient irritant effet de la présence d'ostéophytes sur les tissus mous adjacents, la stase veineuse, intra-articulaire, de l'hypertension, des spasmes musculaires. Pour l'arthrose typique de la "start-up" de la douleur, provoquée par le gonflement des articulations, ou réactif de la synovite. Lorsque la personne longtemps en position assise, puis se dresse, puis prendre les premières mesures si il est une douleur. Surviennent soi-disant "blocus" de la douleur de type périodique. Les articulations du genou lors de la marche est "verrouillé" pour pincer la partie du cartilage endommagé entre les deux surfaces de l'articulation. Aussi pour l'arthrose, qui se caractérise par les symptômes suivants:
- crepitus, ou de craquement lorsque vous pliez ou de prolonger votre genou qui se produit lorsque le déplacement des structures osseuses par rapport à l'autre dans le contexte Antoniushof cartilage;
- rigidité, dont la gravité augmente à mesure que la couture de l'espace articulaire;
- les spasmes des muscles situés dans la région du genou, apparaît généralement à réduire la douleur;
- la déformation des articulations, déclenchée par destructrice des modifications de l'os sous-chondral.
Avec l'arthrose une personne qui est difficile de monter les escaliers et faire de longues promenades à cause de la douleur constante du genou. Pour la pathologie est souvent compliquée par une synovite de l'inflammation de la synoviale membranes. Cliniquement, elles se manifestent par la formation d'un arrondi joint élastique, une rougeur, un gonflement sévère, l'élévation de la température du corps à 37,1—38 °C. en l'absence d'intervention médicale arthrose compliquée par spontanée hémarthrose (saignement dans la cavité de l'articulation du genou), perte totale ou partielle de la mobilité, de l'ostéonécrose du condyle fémoral, la subluxation externe de la rotule.
Diagnostic
Le tableau clinique de l'arthrose, en particulier compliquée par la synovite, assez semblables aux symptômes de nombreuses pathologies inflammatoires de l'appareil locomoteur. Par conséquent, le diagnostic différentiel est réalisée afin d'exclure l'arthrite, les tendinites, de tendovaginitis. Avec l'aide d'outils de recherche permettant de définir l'état de l'articulation du genou et le degré de son activité fonctionnelle. Dans le diagnostic de l'arthrose la plus instructive de la radiographie. Les images qui en résultent clairement visible formé ostéophytes, rétréci l'espace commun, la déformation des structures osseuses (kystes, ostéosclérose sous-chondrale). Symétrique rétrécissement de l'espace articulaire du genou articulations touchées par l'arthrose. Susceptibles d'être la chirurgie ont à la fois des membres. Une évaluation plus détaillée des changements dans le cartilage hyalin permet à l'échographie, l'IRM, la TOMODENSITOMÉTRIE. Des recherches sont également menées afin d'identifier inflammatoires ou dégénératives des lésions des tissus mous, les muscles, les ligaments et les tendons. Si besoin, une arthroscopie — un mini-invasive de la manipulation chirurgicale. Dans le cadre de procédures de diagnostic sont interrogés par la surface intérieure de la commune, fait de la barrière de biomatériaux — les membranes synoviales, le liquide synovial et le cartilage. Lorsque la synovite par ponction de la pathologiques de l'exsudat est extrait comment améliorer la santé du patient, et l'étude de sa composition.
Traitement
L'arthrose du genou 1 de la gravité assez bien au traitement avec la thérapie physique et de l'administration à long terme de chondroprotectors. Nécessite généralement l'utilisation d'antalgiques, comme les symptômes ne sont pas exprimées ou absent. Pour l'arthrose du genou 2ème degré est également procédé à un traitement conservateur. Mais si la progression de la maladie est diagnostiquée ou de la destruction d'une quantité importante de cartilage, que la chirurgie, généralement de remplacement de la hanche. Dans certains cas, les patients ont montré une fusion — analogue synthétique de l'ankylose complète ou d'immobilisation du genou.
Non-thérapie
Les Patients souffrant d'arthrose de 2 ou 3 degrés dès les premiers jours de traitement est recommandé de porter un semi-rigide ou semi-rigide, orthèses, qui restreint considérablement la mobilité de l'articulation du genou. Avec de légères lésions du cartilage suffisant utilisation de logiciels de bandages élastiques — genouillères. Ils fixent la commune, d'éviter la destruction des tissus. Les Patients devraient réduire l'activité physique, ne pas soulever des poids lourds, afin d'éviter une longue marche. Affecté à la physiothérapie (5 à 10 séances) pour améliorer la circulation sanguine dans le genou et de stimuler la régénération des tissus conjonctifs, de structures:
- la thérapie magnétique;
- la thérapie au laser;
- l'électrothérapie à haute fréquence;
- l'électrophorèse avec des anesthésiques et chondroprotectors;
- une application d'une cire ou de la paraffine.
Renforcer le système musculo-ligamentaire de l'appareil et à améliorer la fonction motrice du genou aidera seulement physique régulière de séances de thérapie. Et le médecin sélectionne les exercices individuellement pour chaque patient en tenant compte du degré d'arthrose et de conditionnement physique. La première formation était sous son contrôle. Si l'arthrite est strictement interdite à toute circulation lourde. Ils permettront d'améliorer la circulation sanguine, mais aussi de provoquer encore plus de micro-traumatismes du cartilage. Le mouvement doit être lisse, mesuré, avec une petite amplitude. Dans les premiers stades de la gonarthrose résultant destructrice des modifications du cartilage peuvent être enlevées à l'aide seulement de la thérapie physique. A bien fonctionné hirudothérapie, ou le traitement de sangsues médicales. En l'absence de preuve à la commune de mettre 3-4 sangsues, généralement dans la région de la rotule. Segmenté, vers la morsure de la peau et injecter du sang dans la salive, avec un grand nombre de substances biologiquement actives.
Les agents pharmacologiques
Pour l'élimination de la douleur dans le genou de la drogue blocus avec des corticostéroïdes. Les agents hormonaux sont généralement combinés avec des anesthésiques. Intra-articulaire, des injections pour l'arthrose ne sont exécutées que lorsque c'est absolument nécessaire, parce que les glucocorticoïdes caractérisé par de fortes effets secondaires. Le plus souvent dans le traitement de l'arthrite sont utilisés non-stéroïdiens anti-inflammatoires médicaments sous diverses formes posologiques:
- des solutions pour l'administration par voie parentérale;
- les tablettes;
- les pommades et gels.
Dans le schéma thérapeutique doit inclure chondroprotectors sous la forme d'injections ou de comprimés. Ces fonds de stimuler la régénération des cartilages usés, anti-inflammatoire, analgésique et anti-oedémateux d'action. Toute la douleur au genou devrait être un signal pour un traitement immédiat par le podologue. Traitement en temps opportun de l'arthrose aidera à éviter des complications graves, dans certains cas, de prévenir l'invalidité du patient.